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Em 2012, Case e Ramachandran elaboraram um relatório sobre os resultados de um inquérito a pessoas género-fluido que se referiam a si mesmas como [[Special:MyLanguage/bigender|bigénero]] e experienciavam uma alternância involuntária entre estados [[Special:MyLanguage/female|femininos]] e [[Special:MyLanguage/male|masculinos]]. Case e Ramachandran deram a esta condição o nome "Incongruência de género alternante (IGA)." Case e Ramachandran criaram a hipótese de a alternância de género poder refletir um grau atípico (ou profundidade) de alternâncias hemisféricas, e uma correspondente supressão de mapas corporais apropriados no lobo parietal. Eles declararam "nós levantamos a hipótese de que a monitorização do ciclo nasal, índice de rivalidade binocular, e outros indicadores de alternâncias hemisféricas irá revelar uma base fisiológica para os relatos subjetivos da alternância de género dos indivíduos com IGA... Baseamos a nossa hipótese em associações ancestrais e modernas entre os hemisférios esquerdo e direito e os géneros masculino e feminino."<ref>Case, L. K.; Ramachandran, V. S. (2012). "Alternating gender incongruity: A new neuropsychiatric syndrome providing insight into the dynamic plasticity of brain-sex". ''Medical Hypotheses'' 78 (5): 626–631. doi:10.1016/j.mehy.2012.01.041. [http://web.archive.org/web/20161013063943/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22364652?dopt=Abstract PMID 22364652]. [http://web.archive.org/web/20161013063943/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22364652 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22364652]</ref><ref>"Bigender - Boy Today, Girl Tomorrow?". ''Neuroskeptic''. April 8, 2012. [http://web.archive.org/web/20161013063943/http://neuroskeptic.blogspot.com/2012/04/bigender-boy-today-girl-tomorrow.html http://neuroskeptic.blogspot.com/2012/04/bigender-boy-today-girl-tomorrow.html]</ref><ref>Stix, Gary (2012-04-20). "'Alternating Gender Incongruity' Causes Rapid Shifts Of Gender, Scientist Claims". ''The Huffington Post''. [http://web.archive.org/web/20161013063943/http://www.huffingtonpost.com/2012/04/19/alternating-gender-incongruity_n_1438911.html http://www.huffingtonpost.com/2012/04/19/alternating-gender-incongruity_n_1438911.html]</ref> Case e Ramachandran acreditam que quando pessoas bigénero sentem uma alteração entre os seus géneros, tal pode estar relacionado com uma mudança em como usam partes dos seus cérebros. A mudança de género também pode ter a ver com o ciclo natural do corpo, especificamente com uma válvula no nariz que troca de lado a cada dois dias (o ciclo nasal). No entanto, esta teoria ainda não passa de uma hipótese e requer mais estudos para ser confirmada.